MEDICO DICTAMINADOR PARA EL ÁREA DE HEALTH CARE CENTER
Descripción de la oferta de empleo
Requisitos.
✅Edad.
a 45 ✅Estado Civil.
Indistinto ✅Escolaridad.
Médico Cirujano titulado, certificación de RCP vigente.
✅Experiencia.
2 años ✅Hard Skills.
Experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros.
Experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
Soft Skills.
Actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
OBJETIVO DEL PUESTO.
✳️Determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a WeeMedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto Actividades Diarias.
Analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados.) Asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
Identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al Gerente de Dictamen Médico Actividades Periódicas.
✳️Atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de WFM y Calidad.
✳️Atender las instrucciones y sesiones de feedbacck promovidas por el Supervisor, Coordinador y/o Gerente Médico.
Actividades Eventuales.
✳️Participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de WeeMedic, con el objetivo de automatizar las validaciones medicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.
Ofrecemos.
Sueldo base $ mensuales Prestaciones de ley Comedor subsidiado Vales de despensa ⏱️ Turnos.
Se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno.
Se establece turno de trabajo fijo (No se rola) Si la vacante es de tu interés y cumples con los requisitos por favor comparteme tu cv o si tienes alguna duda al respecto con gusto te la resolvemos.
Nivel de educación deseada.
Superior - titulado Nivel de experiencia deseada.
Nivel Experto Habilidades.
certificación de RCP vigente.
Médico Cirujano titulado 2 AÑOS *
Detalles de la oferta
- TALENJOB
- 19/11/2024
- 17/02/2025
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